El helicóptero supera a los vehículos terrestres en las víctimas de traumas

Journal of the American Medical Association  Los adultos con lesiones graves tienen más posibilidades de sobrevivir si son transportados al hospital en helicóptero en lugar de una ambulancia, según un estudio de la Facultad de Medicina de la Universidad de Johns Hopkins en Baltimore, en el que se examinaron datos sobre más de 220,000 pacientes a partir de los 15 años que sufrían de lesiones graves cuando fueron admitidos a centros de trauma de nivel uno (de primera categoría) o de nivel dos en EE. UU.
     La tasa total de muerte de los casi 62,000 pacientes transportados en helicóptero fue de 12.6 por ciento, frente a once por ciento de los casi 162,000 pacientes transportados por tierra. Sin embargo, un porcentaje más alto de pacientes transportados por helicóptero tenían lesiones más graves. Un análisis posterior mostró que para los pacientes llevados a centros de trauma de nivel uno, el transporte en helicóptero se asoció con una mejora de 16 por ciento en las probabilidades de supervivencia, en comparación con el transporte por tierra. Para los pacientes llevados a centros de trauma de nivel dos, el transporte por helicóptero se asoció con una mejora de 15 por ciento en las probabilidades de supervivencia, en comparación con el transporte por tierra.
     En conclusión, Entre los pacientes con trauma mayor, el transporte en helicóptero en comparación con los servicios de tierra se asoció con una mejor supervivencia al alta hospitalaria después de controlar por factores de confusión conocidos varios.
     "El trauma sigue siendo la principal causa de muerte y discapacidad entre las personas jóvenes de todo el mundo. En Estados Unidos, más de 50 millones de personas se lesionan cada año, lo que resulta en aproximadamente 169,000 muertes anuales y un costo de por vida de 406 mil millones", escribieron los autores en un informe, que aparece en la revista Journal of the American Medical Association.
    El motivo de que el transporte en helicóptero mejore las probabilidades de supervivencia de los pacientes no está claro y dado que el uso de helicópteros para transportar a los pacientes gravemente lesionados es costoso, se recomienda más investigación sobre el tema.




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El móvil nos avisa: hora de la pastilla

     MedsOnTime® es una aplicación gratuita de seguimiento médico para iPhone, iPad y iPod touch que facilita la administración de medicamentos a usuarios/pacientes que requieren de un plan de medicación. Ha sido creada para monitorizar las tomas médicas de los propios usuarios o para facilitar el trabajo de las personas que están a su cargo.
     Permite introducir el nombre del medicamento o medicamentos que va a tomar el usuario, o la persona que está a su cargo, y también guardar imágenes del envase y/o del medicamento en cuestión. A partir de ahí, se establece la frecuencia y el número de tomas que se precisan para el tratamiento y el sistema registra las coordenadas. El dispositivo movil envía al usuario un aviso-recordatorio, mediante tecnología “push” cada vez que éste debe tomar su medicación. Dichos avisos deberán ser validados por el usuario, así el sistema recuerda que esa toma ya ha sido realizada correctamente.
     Puede ser útil para personas adultas, cuidadores, deportistas, personas mayores, padres e incluso para el personal sanitario ya que podria contribuir a que el personal de enfermería suministre la medicación a los pacientes cumpliendo los horarios pautados y las dosis establecidas sin margen de error. 

     MedsOnTime® es una iniciativa de Medicactive, compañía española especializada en crear servicios que mejoran la calidad de vida de los usuarios en temas relacionados con la medicina, la salud, la forma física y la nutrición

El consumo de lacteos desnatados disminuye el riesgo de Ictus.

American Heart Association / American Stroke association. Según un estudio elaborado en Suecia comer productos lacteos desnatados esta asociado a un riesgo menor de padecer un accidente vascular de tipo isquémico.

     Para realizar el estudio se evaluó la correlación en el consumo de alimentos lácteos desnatados y "enteros" con el riesgo de accidente cerebrovascular en 74,961 adultos suecos. Los participantes, que estaban libres de enfermedad cardiovascular y cáncer al inicio del estudio, completaron un cuestionario de frecuencia alimentaria en 1997 y fueron seguidos durante una media de 10,2 años. Se consulto el registro sueco de altas hospitalarias para identificar los casos de accidentes cerebro-vasculares.

     Durante el seguimiento, los investigadores identificaron 4.089 casos incidentes de accidente cerebrovascular, incluyendo 3.159 infartos cerebrales, 583 accidentes cerebrovasculares hemorrágicos  y 347 accidentes cerebrovasculares no especificadas. Se observó una asociación inversa significativa entre el consumo de alimentos lácteos bajos en grasa y el riesgo de ictus total e infarto cerebral. Los que consumen versiones bajas en grasa de los productos tales como leche, yogur o queso tenían un riesgo 12 por ciento menor de accidente cerebrovascular que aquellos cuya dieta incluye típicamente altas / con toda su grasa versiones de estos productos básicos lácteos.

    Los investigadores suecos pidieron más estudios a gran escala para examinar la asociación evidente, mientras que al mismo tiempo sugieren que, si se sostiene en un examen más detallado, el hallazgo podría tener grandes implicaciones para la salud pública.

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Reconstrucción mamaria después de una mastectomía

Colocación de palomilla de teflón para infusión subcutanea

Angioplastia coronaria y colocación de Stent.

Tensiometros para conectar al telefono movil.

     La tecnología avanza y como comentábamos en otro post, el teléfono móvil nos ayudara un futuro en la profesión de enfermería. Ya disponemos de varios tensiometros en el mercado que funcionan conectados al iphone y ipad, y seguro que pronto habrá dispositivos para android y otros sistemas operativos. Tan solo hay que descargar una aplicación, conectar el dispositivo al teléfono y tocar un botón en la pantalla táctil. El teléfono evalúa los datos, los guarda, hace gráficas de seguimiento e incluso puede transferir datos del paciente al ordenador de un enfermero o médico.

    Estos dispositivos son tan precisos como los tensiometros digitales que estamos acostumbrados a utilizar y están aprobados para ser utilizados por la FDA. 

    El iHealth tiene un precio de 99,95 dolares y tiene la ventaja de que puede ser utilizado como puerto de carga. Puede funcionar con batería (que dura unas 100 tomas) o conectado a la red. 

    El dispositivo  Withings tiene un precio de 129 dolares y es una unidad autónoma que funciona con pilas. El manguito de la presión arterial va conectado directamente por cable al iPhone. Su brazalete es más rígido, por lo que es un poco menos cómodo que el iHealth, pero un poco más fácil de manejar cuando lo estás colocando en el brazo.

                           

     El tercer dispotivo, Cardiodock tiene un precio de 129 euros y funciona con batería que permite hasta 800 mediciones. Es un producto de la compañía Vitadock, que también dispone de un dispositivo para iphone que permite realizar glucemias capilares, otro que mide la temperatura corporal mediante infrarrojos y otro que funciona como bascula.

Parece un avance de lo que veremos en hospitales y consultas, la e-medicina. 

Biopsia mamaria

Los cítricos pueden reducir el riesgo cardiovascular en mujeres.

     Comer cítricos, naranjas sobre todo, debido a la flavonona que contienen, puede reducir el riesgo en mujeres de desarrollar ictus isquémico , según un nuevo estudio dirigido por la Facultad de Medicina de la Universidad de East Anglia en  Norwich, Reino Unido, que fue publicado en Journal of the American Heart Association .

     Los flavonoides son un grupo de compuestos encontrados en frutas, verduras, chocolate negro y el vino tinto. Los estudios han demostrado que un mayor consumo de frutas, verduras y, concretamente, la ingesta de vitamina C se asocia con un riesgo menor de accidentes cerebrovasculares.

     Para su estudio, los investigadores examinaron datos del Estudio de Salud de las Enfermeras. Con base en los EE.UU., esta es una de las investigaciones más grande y antigua de los factores que influyen en la salud de las mujeres. Se inició en 1976 y se amplió en 1989. Los investigadores estudiaron datos de 14 años de seguimiento realizado a 69,622 mujeres participantes que habían registraron su ingesta de alimentos, incluyendo detalles de las frutas y verduras que se consumen. 

     Se buscaron vínculos entre los seis principales subclases de flavonoides presentes en la dieta estadounidense ( flavononas, antocianinas, flavon-3-oles, polímeros flavonoides, flavonoles y flavonas) y el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico, hemorrágico y encontraron una fuerte relación entre el alto consumo de flavononas de los cítricos y un riesgo de accidente cerebrovascular menor  las mujeres que consumieron más, mostraron un riesgo 19% menor de accidente cerebrovascular isquémico en comparación con las mujeres que comían menos cantidad de flavononas en los cítricas.

     En este estudio, las naranjas y el zumo de naranja (82%) y el pomelo y el zumo de pomelo (14%) tuvieron el cantidades más altas de flavononas, aunque se recomienda consumir preferentemente la fruta entera, por el mayor contenido en azúcar de los zumos.

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La piscina cubierta puede ser peligrosa para menores de 1 año.

Elmundo.es Según una noticia publicada por Elmundo, las autoridades sanitarias de Bélgica han lanzado la recomendación de no llevar bebes menores de un año a la piscina. El ministerio de sanidad Belga encargó un estudio a un grupo de expertos para evaluar la seguridad en las piscinas cubiertas, sobre todo el riesgo de asma derivado del cloro. Dicho comité concluye ahora que la natación es una actividad con más beneficios que riesgos, pero recomienda evitarla en menores de un año.
     El principal problema estaría en la inmadurez pulmonar, antes de los 12 meses los bebés son más vulnerables a los microorganismos que puede haber debido a las elevadas temperaturas de las piscinas cubiertas. Unos riesgos que pueden ser especialmente destacados en bebés con problemas de piel (como la dermatitis) o de oído. Además los controles sanitarios no son tan estrictos como debieran.
      No se ha demostrado un beneficio con la natación antes de un año más allá de los que se pueden obtener en la bañera de casa, por lo que los riesgos serían mayores que los beneficios.
     En el mismo documento, sin embargo, sí animan a que los niños acudan a las piscinas a partir del año, incluso aunque padezcan asma. "En ese grupo de edad, los beneficios (en una piscina con los adecuados controles y medidas de seguridad) superan a los posibles riesgos del cloro y sus derivados (se desarrolla la capacidad pulmonar). No existe ninguna evidencia de que dichos centros sean fuente de asma u otras infecciones".


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Del papel a las manos: patógenos en los registros

    Según un estudio publicado por "American Journal of Nursing" el papel puede servir como un vehículo para la contaminación cruzada de bacterias patógenas en los centros médicos si las recomendaciones actuales sobre higiene de las manos no son seguidas escrupulosamente.

    Como cualquier objeto, los distintos papeles que pasan  por las manos de las enfermeras (historias, gráficas, hojas de observaciones....) pueden ser susceptibles de contener germenes. El papel es omnipresente en las unidades hospitalarias, pero pocos estudios han examinado el posible papel de papel en la propagación de patógenos nosocomiales.

    Se estudio la supervivencia y la transmisión a través del papel de varios gérmenes. Los organismos ensayados mostraron diferencias en la supervivencia dependiendo de las condiciones ambientales de habitación, pero eran estables en el papel durante 72 horas y todavía cultivables después de siete días. Los organismos de ensayo se transfirieron a papel, sobrevivieron en él, y fueron transferidos de nuevo de vuelta a las manos de otros individuos.

                                      Supervivencia de gérmenes en papel

     Una vez contaminado, el papel es difícil de desinfectar, ya que no pueden ser desinfectados por medios químicos, como otras superficies inanimadas . Por lo tanto, la mejor manera de minimizar la propagación de agentes patógenos es  una correcta higiene de manos, porque las manos contaminadas de forma transitoria de trabajadores de la salud son conocidos por ser la ruta más importante de transmisión de bacterias patógenas. Los antisépticos con base de alcohol han sido repetidamente demostrado que ayudan a mejorar el cumplimiento de higiene de las manos y reducir la transmisión de agentes patógenos, por lo que podría ayudar a reducir la transferencia de bacterias de las manos a superficies inanimadas.

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Nuevo catéter periférico con aguja retráctil.

La compañia Becton & Dickinson, líder en tecnología sanitaria, ha lanzado el nuevo catéter IV de seguridad, BD InsyteTM Autoguard TM BC con Tecnología Blood Control, el cual reduce el riesgo de exposición a sangre en un 95 por ciento, ya que disminuye el riesgo fuga y por lo tanto menos sangre que llega a los guantes, ropa, zapatos, ropa de cama, pisos o equipo.

     Este nuevo diseño ofrece a los profesionales de enfermería la tranquilidad de que están usando un dispositivo que ayuda a aumentar la seguridad para los profesionales y el medio ambiente de sus pacientes.
El catéter tiene un dispositivo integrado que permite retraer la aguja de manera automática al presionar un botón que se encuentra justo detrás del cono del catéter, de manera que se evitan pinchazos y cualquier derrame o contacto con sangre de la aguja. 

¿Colonoscopia o test de sangre oculta en heces?

The New England Journal of Medicine. ¿ Cuál es más útil para reducir la incidencia del cáncer colorrectal? Según un estudio español recientemente publicado tanto la colonoscopia como el test de sangre oculta en heces son igualmente efectivos para detectar los casos de carcinoma de colon. Si bien la colonoscopia tiene mucha mas capacidad para detectar los adenomas, el lento crecimiento de estos tumores (unos 10 años) los haría susceptibles de ser detectados en cribados periódicos con test de sangre oculta en heces.

    Pese a que la colonoscopia es la mejor prueba para el diagnóstico precoz y la prevención del cáncer colorrectal (es la prueba que lo confirma tras dar positivo en sangre oculta en heces), es una técnica mucho más invasiva, necesita preparación y sedación y es más cara por lo que en términos de coste es menos eficaz.

   Los expertos reivindican la necesidad de que en España se implante un programa general de cribado o detección precoz del cáncer de colon, a través de este test y en personas de más de 50 años, algo que "apenas costaría 22 millones de euros", frente a los 900 millones que cuesta tratar los cánceres avanzados que se producen en España.

El móvil nos ayudará a controlar enfermedades.

The telegraph. El gobierno del Reino Unido ha anunciado que va a animar a los médicos a "recetar" aplicaciones para teléfonos móviles. El avance de la tecnología en smartphones ha permitido desarrollar numerosas aplicaciones, hay, por ejemplo, una para las alergias alimentarias. Escanea los códigos de barras de los productos en la tiendas para que sean advertidos acerca de si contienen sustancias peligrosas.
    Existen otras aplicaciones que recuerdan a los diabéticos que se controlen la glucemia, otras recuerdan a hipertensos tomarse la tensión y otras evitan que los pacientes olviden tomarse medicación. Hay aplicaciones directorio que nos permiten ver desde listados de medicamentos como Prospectos que nos muestra los prospectos de los medicamentos autorizados en España. Fiebre Niños nos permiten saber cuál es la dosis recomendada de cada medicamento para cuando nuestros hijos tienen fiebre.
    Desde luego las posibilidades son muchas y está claro que en el futuro serán de gran ayuda para los enfermos y para enfermería.

Innovación: el primer microchip que administra fármacos.

El mundo.es. Es más pequeño que la yema de un dedo y se puede controlar con un mando vía wireless. Un microchip fabricado por la compañía MicroCHIPS, fundada desde el Instituto Tecnológico de Massachusetts (MIT), acaba de superar su primer ensayo clínico con personas. Ocho mujeres lo llevaron implantado durante 12 meses, y durante 20 días el dispositivo sustituyó a las inyecciones diarias que debían ponerse contra la osteoporosis que sufren. Aunque lejos de la clínica aún, esta tecnología podría hacer más fácil la terapia de los pacientes crónicos y mejorar la adhesión a los tratamientos.
     Durante los 12 meses que las participantes llevaron el chip, los investigadores liberaron con éxito todas las dosis, no hubo problemas de seguridad en ningún caso y los efectos del fármaco fueron buenos, según los análisis farmacológicos y de los marcadores de formación de hueso, aunque éste no era un objetivo principal del estudio.
     En cuanto a la eficacia del microchip, los autores se toparon con un problema esperado pero que podía poner en riesgo la viabilidad de un tratamiento farmacológico administrado a través de un dispositivo como este. Como comprobaron en modelos animales, al implantar el chip el organismo genera a su alrededor una envoltura de tejido fibroso. Sin embargo, a pesar de esta cápsula, los efectos del fármaco fueron buenos.




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